│ │ │ │ │ │及帐号 │ │
│ ├──┴─┬┴───┴──┼────┴─────┤
│ │结算银行│ │质量标准: │
│ │及帐号 │ │防爆检验合格证号: │
├────┬─┬─┬─┴┬─┬─┴┬──────┤验收方法及期限: │
│运输方式│ │交│供方│ │到站│整车: 零担:│运杂费用承担: │
├────┼─┤货├──┼─┼──┼──────┤包装要求及费用承担: │
│交(提)货│ │方│ │ │结算│ │ │
│地 点│ │式│需方│ │方式│ │ │
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│违约责任 │ │鉴(公)证 意见 │
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│选 择│ │记事: │争议解决方式│ │
│供 货│ │ │ │ 签(公)证机关(章) │
│厂 家│ │ │ │ 经办人: 年 月 日│
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