整体护理在骨科临床护理中的应用

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　　随着医疗体制改革的大潮，护理模式的转变，护理人员由被动服务走向主动服务。整体护理是以病人为中心，以解决病人的问题为目的的新型工作模式。
　　我院骨科共有35张床位，12名护士，分为两个护理小组，我们是从九八年秋季开展整体护理工作的。通过实践，充分证实了整体护理对提高护理质量，预防和减少病人的并发症，缩短疗程起到了积极的作用。同时也增强了病房与药剂、供应、后勤等部门之间的协调，医护之间的配合更为密切。而整体护理运用了现代医学护理的理论，更加完善了临床护理工作。
　　几年来的实践，整体护理工作在我科收到了一定的效果，下面就谈谈我们的几点做法：
　　一、新入院病人的指导及评估
　　病人入院后，其周围环境与生活都发生了很大的变化，希望能得到医护人员的重视和精心诊治，护士要为满足不同层次病人的需求采取各种方法，做好入院病人的详细宣教，帮助病人尽快地适应环境。病人不仅是生物个体，也是社会中的一员，必将受到社会各方面因素的影响，这就要求护理人员把每位病人当作自己的亲友，使病人在一个温馨、优美的病房环境中接受治疗与护理。我们把病人的健康过程当作服务范围。真正体现了“一切以病人为中心”的服务宗旨。护士通过深入病房，认真完成各项工作程序，精心做好每项操作检查，及时为病人进行评估、资料收集、确认现存和潜在的健康问题，并制定相应计划。通过每天的护理查体，稳定病人的情绪，加深护患之间的信任，让病人有安全感和信任感。
　　二、从整体护理观念出发，做好健康指导是必须的
　　1、疾病知识的指导
　　按病人的文化程度，用通俗易懂的语言，由浅入深向病人讲述疾病的相关知识，并耐心解答病人提出的问题，取得主动配合治疗和护理。
　　2、饮食与药物的指导
　　根据病情指导病人合理饮食，增加营养有利于疾病的康复，如多发性骨折术后，为了促进骨折愈合，应给高营养、高蛋白饮食。因病人长期卧床，为防止便秘，应给多维生素粗纤维饮食。指导病人正确用药，严格按医嘱给药，向病人讲述用药剂量、不良反应、处理措施等，让病人及家属了解合理的用药知识。
　　3、正确指导护理的方法
　　3.1对长期卧床病人，需教会病人家属预防褥疮的护理方法。
　　3.2帮助骨折病人的肢体放置功能位，抬高肢体，有利血液回流，减轻肿胀。
　　3.3协助病人翻身拍背，预防坠积性肺炎发生。
　　3.4保持大便通畅，能正常进食，增加机体抵抗力，促进体力的恢复。必要时可用腹泻剂或腹部顺时针按摩15分钟，促进肠蠕动，以此使病人养成定时排便的习惯。
　　4、做好心里护理是病人康复的保证和动力
　　应通过向病人介绍该疾病的病情治疗过程、成功病例及注意事项，使患者保持最佳心理状态，达到心理康复与功能康复的协调，尽快恢复自理生活能力。自开展整体护理以来，基础护理和生活护理都得到进一步的落实，病人的心理障碍得到纠正。
　　5、正确指导术后的功能锻炼
　　针对骨科术后病人的功能锻炼，向患者及家属讲明功能锻炼对肢体康复的重要性，要有计划进行。一般先帮助患者进行被动活动，逐渐过渡到主动，先做患肢远端功能锻炼，再做全身活动，活动强度由小到大，时间由短到长，保持关节良好的功能位置，教会并演示功能锻炼方法。正确的功能锻炼能预防废用性肌肉萎缩，关节挛缩等并发症，细致观察病情，在病人病情允许的情况下为病人尽量取得舒适的体位，增加病人的舒适度。
　　三、出院指导
　　指导患者提高自我保健力，坚持适宜的功能锻炼，养成良好的生活习惯，按医生要求定期来院检查。
　　整体护理工作在骨科运行虽然只有短短的几年，但效果是显著的。病房管理及各项护理质量明显优于未开展之前的各项指标。各种职责、制度的建立及考评的合理手段，有效地提高了广大护理人员的整体素质，真正体现了以人为本的管理，体现了护士的自身价值。由于护患之间的关系得到改善，使护理工作取得了最大程度的配合与支持，有效地预防了骨折病人并发症的发生。通过患者的问卷调查，患者满意率达100%，并收到良好的社会效益及经济效益。

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