4、全面推进后勤社会化。自20**年10月起,将后勤保洁、保绿、保安三大块功能全部招聘给物业公司进行管理,实现了后勤社会化管理。
(二)对策和建议
关于医疗体制改革提几点建议:
一是要调整现存资源配置不合理的现象,政府需要大力发展城市社区卫生服务,让人们的常见病就医在附近社区就能解决。
二是完善医疗资源的配置手段。政府应研究如何完善医疗资源的配置,强调区域卫生规划,以人民的需求为导向。大型仪器购置严格实行准入制度,不能搞重复投资,避免医疗资源的浪费。
三是落实政府在医疗保健中应尽的职责和义务。政府职责在这几年日益明确,公共卫生、农村卫生、急救体系建立及政府举办公立医院是政府的基本方向,但是,由于城乡居民的医疗保险尚未完全覆盖,以及其它诸多原因,政府要继续办好公立医院,应加大财政投入。
四是积极稳妥地推进医疗机构体制改革,可以吸纳部分本院职工的资金,实行职工内部股份制改革,一方面解决政府投入不足的问题,同时又能留住高素质人才。有利于充分调动医护人员创业的积极性。
二、关于“看病贵”、“看病难”的问题。
(一)问题成因分析
不久前高强部长对此曾有一个明确的说法,主要是六个不适应造成了群众看病难、看病贵的问题,结合我们基层医院的现状,形成“看病难”、“看病贵”的原因主要在以下几个方面:
1、政府补偿机制不到位,导致卫生发展不平衡。
具体表现有以下几个方面:
一是就医环境得不到改善。造成房屋破旧、设备老化、设施陈旧、被服破旧、厕所洗浴设施不能改善等现象。通过这几年的努力,这些情况得到明显改善。像我们医院,我们的床位从360张发展到500张,但目前仍然收治700个病人左右,只能在走廊、医生办公室等地到处加床,临时满足人民的需求,住院难的问题尚未彻底解决。这几年虽然通过努力,兴建了医技楼、门诊楼、改造了病房大楼及急诊楼、传染科楼,但是,兴建病房大楼仍然势在必行;目前由于降价因素对医院冲击较大,造成病房大楼建设资金困难。要从根本上解决问题,必须解决投入的主体。
二是仪器设备得不到添置、更新。虽然这几年通过努力,我们在仪器设备添置上投入5000多万元,但由于全民法律意识的提高,工作量增大,又由于仪器设备检查费用降价,群众承受能力加大,因此,某些检查病人数明显增加,造成一些设备使用寿命缩短,急需更新,如mr、ct等大型仪器设备。如不更新,造成许多新技术、新项目得不到开展,医疗技术水平得不到提高。
三是职工待遇差。与税务、邮电、电力部门的职工相比,体现不出专业技术人员的劳务价值,挫伤医务人员的积极性,导致医务人员心理不平衡。
2、政府监管不力导致医疗市场混乱
具体表现有以下几个方面:
一是个体和民营医院滥设。医疗机构多了以后,竞争是加剧了,但更多的是导致了不正当的竞争,虚假广告,夸大宣传,误导消费者。有的甚至搞欺诈行为及“回扣”。影响了医疗市场有序竞争。
二是药品、设备的价格混乱。市场上同一药品、同一规格、不同厂家价格不一样,有的药品区域性价格不一样,应该医院药店全国统一定价,不应该出现价格差异,引起社会的不满,又混乱了医疗价格,烟草国家尚能管理到位,实行专卖,难道涉及人民生命的药品价格就不能管理吗?这些主要原因是什么?我们认为应该深刻反思。另外,二手仪器设备充斥医疗市场,如ct,既影响了医疗质量,又混乱了医疗价格。
三是舆论导向发生偏离,由于新闻的炒作,部分报道不实,仅听一面之词,不分清红皂白的将板子打在医院和医务人员身上,导致医务人员有想法、有情绪,影响和谐的社会关系。
(二)对策和建议
1、13亿人口的健康需要600万医务人员来维护,这几年虽然通过我们全国600万医务工作者的努力,将我们的医疗差距与国外逐渐缩小,但不能因为政策因素继续加大差距,需要政府扶持、保护,在肯定成绩的基础上,正确评价医务人员为人民健康所作的贡献。
2、明确政府职能,加大对医疗机构的监管力度。政府代表着公众利益,要运用管理手段,对医疗机构加强监管,遏制虚假宣传,加强医疗质量及服务的提高,强化准入制度,避免为追求利润截留病人及任意扩大执业的范围。
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