第二十三条 合作医疗定点医疗机构，在接诊合作医疗患者时，必须坚持“先验证，后补偿”的原则。每日处方必须编号，当编号满33次时，应取得合管科同意才可补偿。无电脑的定点医疗机构在参合患者就诊时必须打电话询问张谷英镇合管科或其他定点医疗机构，是否有超支情况，以免超支。其中，双卫生室的定点医疗机构必须合并在一起报帐。
第二十四条 合作医疗定点医疗机构按照医疗服务规范要求，为患者提供医疗服务。对参合患者进行补偿时，患者必须在处方和补偿台帐上签字，若患者不会写字请人代签的，必须加按患者手印（右食指）。
第二十五条 医务人员要坚持“因病施治，合理检查、合理用药”的原则，引导农民合理就医。严禁开“大处方”、做“套餐式”的检查；抗生素联合使用不得超过二个品种。
第二十六条 村级合作医疗定点医疗机构接诊参合患者，经门诊治疗三天仍不能明确诊断者，应转上级医院治疗。
第二十七条 乡镇合管科要加强对定点医疗机构医疗服务行为的监督，采取有效措施，控制医疗费用不合理增长。乡镇卫生院平均每日处方金额控制在30元内，村卫生室平均每日处方金额控制在24元内。每季度统计分析一次，超额部分在基金拨付中扣除。
第二十八条 合作医疗定点医疗机构要将《合作医疗门诊补偿项目收费标准》、《合作医疗门诊用药目录及价格》、《参合农民的权利和义务》上墙公示，确保合作医疗补偿的公开、公平、公正。
第二十九条 医疗费用补偿情况实行公示制。乡镇合管科每月公示本乡镇合作医疗门诊医疗补偿情况，各村卫生室每月公示本村合作医疗门诊医疗补偿情况，接受群众监督。
第三十条 建立举报投诉制度。乡镇合管科对外公布投诉电话，并在定点医疗机构设立举报箱。对投诉事项要及时予以调查、处理和回复。
第三十一条 村卫生室的药品必须由乡镇卫生院统一配送、统一价格、统一管理。 乡镇卫生院、村卫生室西药的加成率不得超过15%；中成药的加成率不得超过16%；中药（草）的加成率不得超过30%。合作医疗定点医疗机构应严格按照《合作医疗门诊用药目录》用药。乡镇卫生院目录内用药费用必须达到95%，村级定点医疗机构必须达到100%（急救药品除外）。否则，每低一个百分点，将从拨款中扣减一个百分点，一月结账一次。
第七章 奖 罚
第三十二条 在《门诊统筹实施细则》实施过程中，认真履行职责和义务，积极工作并取得显著成绩的监督管理人员和定点医疗机构及其医务人员，乡镇合管委应给予一定的表彰和奖励。全年合作医疗工作无差错，各种报表完整，无群众举报，满意达90%以上，通过乡村医生会评定的1、2、3名分别奖300、200、100元。
第三十三条 合作医疗监管人员和定点医疗机构的乡村医生、点（所）医务工作人员，有下列行为之一者，处以申报补偿额的30倍罚款，由县合管委会同县卫生局责令其改正，并视其情节轻重，对直接责任人给予一定的行政处分，必要时予以解聘。
（一）故意将非参合人员的医疗费用列入合作医疗在补偿中，因失职造成合作医疗基金损失的；
（二）弄虚作假虚报报病人、开假处方、合伙套取合作医疗基金的；
（三），开人情处方，故意将打架、肇事、自残、自杀、汹酒、服毒等医疗费用纳入补偿的；造成合作医疗基金损失的；
（四）擅自抬高收费标准的；
（五）为非定点医疗机构提供方便，骗取合作医疗基金的；
（六）误套患者在空头处方和表格上签字，事后再填补进行补偿的，或串通患者合伙套取合作医疗资金，造成合作医疗基金损失的；
（七）闲麻烦，制造合作医疗启动矛盾，其它违反合作医疗管理规定的。
第三十一条 合作医疗定点医疗机构及其工作人员有下列情形之一者，处以申报补偿额的20倍罚款，由县合管委会同县卫生局视其情节轻重，分别给予通报批评、罚款、取消其定点医疗机构资格和执业资格的处罚。
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